SİSTEMATİK DERLEME • META-ANALİZ • 17 ÇALIŞMA • 304 KATILIMCI • 2022Effects of hydrogen rich water and pure water on periodontal inflammatory factor level, oxidative stress level and oral flora: a systematic review and meta-analysis
Hidrojen Zengini Su ve Saf Suyun Periodontal İnflamasyon, Oksidatif Stres ve Oral Flora Üzerindeki Etkileri: Sistematik Derleme ve Meta-Analiz
Bu sistematik derleme ve meta-analiz, periodontal hastalıklarda hidrojen zengini su (HRW) ile saf suyu karşılaştıran randomize kontrollü çalışmaları bir araya getirdi. 17 çalışma ve toplam 304 katılımcı üzerinden yapılan analizde HRW grubunda IL-1β, TNF-α, IL-6, 8-OHdG ve reaktif oksijen metabolitleri anlamlı biçimde daha düşük; glutatyon peroksidaz daha yüksek bulundu. Oral patojenik bakterilerin koloni aktivitesinde de HRW lehine anlamlı azalma saptandı.
Çalışmayı 1 Dakikada Anlayın
Araştırmacılar Mart 2022'ye kadar PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane ve üç Çin veri tabanını taradı. Dahil edilme ölçütleri periodontal inflamatuvar hastalık, randomize kontrollü tasarım, HRW ile saf su karşılaştırması ve inflamasyon, oksidatif stres veya oral flora sonuçlarından en az birinin raporlanmasıydı.
Birleştirilmiş sonuçlar HRW lehineydi: IL-1β SMD −0,73; TNF-α −2,51; IL-6 −1,31; 8-OHdG −1,61; ROM −0,49; GPx +2,50 ve oral patojenik bakteri aktivitesi −0,91. Bununla birlikte kalite değerlendirmesinde 5 çalışma yüksek riskliydi ve hiçbir çalışma allocation concealment veya outcome-assessor blinding bildirmedi. Bu nedenle etki yönü tutarlı olsa da kanıt kalitesi kusursuz değildir.
Araştırma Neden Yapıldı?
Periodontitis ve peri-implantitis; dental plak biyofilmi, inflamatuvar mediatörler, oksidatif stres ve periodontal destek dokularındaki hasarla ilişkilidir. HRW'nin antioksidan biyolojisi nedeniyle bu alanda çok sayıda küçük çalışma yapılmıştı. Bu meta-analizin amacı dağınık sonuçları bir araya getirerek inflamatuvar sitokinler, redoks göstergeleri ve oral patojenik bakteriler üzerindeki toplam etkiyi nicel olarak değerlendirmekti.
Araştırma Nasıl Yapıldı?
İki araştırmacı PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane, China Knowledge Resource Integrated, Wanfang ve Weipu veri tabanlarını Mart 2022'ye kadar taradı. İlk aramada 1.541 kayıt bulundu; tekrarlar çıkarıldıktan ve başlık/özet ile tam metin elemesinden sonra 17 çalışma meta-analize alındı.
Sürekli değişkenler standartlaştırılmış ortalama fark (SMD) ve %95 güven aralıklarıyla birleştirildi. Heterojenlik Cochrane Q ve I² ile değerlendirildi; koşullara göre sabit veya random-effects model kullanıldı. Çalışma kalitesi Cochrane risk-of-bias aracıyla değerlendirildi.
Ne Ölçüldü?
İnflamasyon: IL-1β, TNF-α ve IL-6.
Oksidatif stres / antioksidan savunma: 8-OHdG, reaktif oksijen metabolitleri (ROM) ve glutatyon peroksidaz (GPx).
Oral flora: periodontal ve peri-implant hastalıklarla ilişkili patojenik bakterilerin koloni oluşturma birimi (CFU) verileri.
Bulgular Ne Söylüyor?
Olası Mekanizma
Birleştirilmiş veriler, HRW'nin periodontal ortamda inflamatuvar sitokin yükünü ve oksidatif hasar göstergelerini azaltırken GPx gibi antioksidan savunma göstergelerini artırabildiği bir biyolojik tabloyla uyumludur. Oral patojenik bakterilerdeki CFU azalması da biyofilm/periodontal inflamasyon eksenine ek bir etki olasılığı düşündürmektedir. Ancak meta-analiz mekanizmayı doğrudan kanıtlamaz; yalnız dahil edilen çalışmaların sonuçlarını birleştirir.
Bulguların Bilimsel Anlamı
Tek tek küçük periodontal çalışmaların aksine bu çalışma, birden fazla randomize kontrollü denemeyi nicel olarak bir araya getirerek HRW lehine ortak bir yön gösteriyor. Özellikle inflamasyon, oksidatif stres ve oral flora gibi üç farklı biyolojik alanın aynı yönde sonuç vermesi dikkat çekicidir.
Bununla birlikte SMD büyüklükleri farklı biyobelirteç ve ölçüm yöntemlerinin standartlaştırılmış sonuçlarıdır; doğrudan klinik iyileşme yüzdesi gibi okunmamalıdır. Ayrıca bu meta-analizin odak noktası biyobelirteçler ve bakteriyel aktivitedir; diş kaybı veya uzun dönem periodontal klinik sonlanımlar için doğrudan kanıt değildir.
Bilimsel Çerçeve ve Sınırlar
Kalite değerlendirmesinde 17 çalışmanın 5'i yüksek bias riski taşıyordu; diğerlerinde de belirsiz risk alanları vardı. İki çalışma uygunsuz randomizasyon, iki çalışma veri kaybı ve bir çalışma seçici raporlama sorunu bildirdi. Hiçbir çalışma allocation concealment veya outcome-assessor blinding bildirmedi.
Her tekil sonlanım için 10'dan az çalışma bulunduğundan funnel plot ile yayın yanlılığı analizi yapılmadı. Dolayısıyla meta-analizin olumlu birleşik sonuçları önemlidir ancak çalışma kalitesi, heterojenlik ve olası yayın yanlılığı sınırlarıyla birlikte yorumlanmalıdır. HRW standart periodontal bakımın yerine geçecek bir tedavi olarak değerlendirilmemelidir.
Makale Künyesi
Yazarlar: Yang Bai, Chenglong Wang, Hua Jiang, Lin Wang, Nan Li, Wei Zhang, Hongchen Liu
Makale: Effects of hydrogen rich water and pure water on periodontal inflammatory factor level, oxidative stress level and oral flora: a systematic review and meta-analysis
Dergi: Annals of Translational Medicine
Yıl / Cilt / Sayı: 2022 • 10(20)
Makale No: 1120
DOI: 10.21037/atm-22-4422
PMID: 36388830
PMCID: PMC9652511
Kanıt düzeyi: Sistematik derleme ve meta-analiz
Asyata Açısından Neden Önemli?
Bu yayın, 181 numaralı periodontal pilot çalışmayı daha geniş bir kanıt çerçevesine oturtur. Tek bir küçük klinik çalışmanın ötesinde, 17 çalışmadan gelen inflamasyon, redoks ve oral flora verilerini birlikte değerlendirir. Böylece moleküler hidrojenin oral/periodontal alandaki araştırma zincirinin daha üst düzey sentez halkasını oluşturur.
Sonuçlar HRW'ye aittir; yüksek pH veya alkalilik etkisi olarak yorumlanamaz. Ayrıca periodontal tedavinin yerine su kullanımını desteklemez; bilimsel olarak değerlendirilen konu HRW'nin yardımcı müdahale bağlamındaki biyolojik etkileridir.
Original Abstract ve Orijinal Kaynak
Orijinal abstract, Mart 2022'ye kadar yayımlanmış periodontal hastalıklarda HRW ile saf suyu karşılaştıran RCT'lerin sistematik taramasını ve meta-analizini raporlar. Toplam 17 çalışma ve 304 katılımcı dahil edilmiştir. Birleştirilmiş analizlerde IL-1β, TNF-α, IL-6, 8-OHdG, ROM ve oral patojenik bakteri aktivitesi HRW grubunda daha düşük; GPx daha yüksek bulunmuştur. Yazarlar HRW'nin periodontal inflamasyon, oksidatif stres ve bakteriyel proliferasyon üzerinde olumlu etkiler gösterdiği sonucuna varmıştır; risk-of-bias değerlendirmesi ise kanıt kalitesinde önemli sınırlamalar bulunduğunu göstermektedir.
PubMed — orijinal kayıt • PMC — açık erişim tam metin • DOI — orijinal makale
